Plastia inguinal laparoscópica con malla — abordaje mínimamente invasivo, menor dolor y recuperación más rápida.
Introducción
La hernia inguinal es la protrusión de contenido abdominal (grasa o intestino) a través de un punto débil de la pared en la región de la ingle. Es la hernia más frecuente, predomina en hombres y rara vez desaparece sin cirugía. Sin tratamiento puede crecer y, en casos no atendidos, atascarse (incarceración) o cortarse el riego sanguíneo (estrangulación), lo que se vuelve una urgencia.
Cuándo consultar
Por qué aparece
Cómo se identifica
El diagnóstico es principalmente clínico: con la exploración física en la consulta suele ser suficiente. En casos dudosos —hernias pequeñas, dolor sin bulto evidente o pacientes con sobrepeso— solicito un ultrasonido inguinal o, en casos seleccionados, tomografía. La valoración incluye revisar también el lado contralateral, porque las hernias inguinales suelen ser bilaterales.
Cada paciente recibe la opción más adecuada a su caso. Aquí están las alternativas que valoramos, cómo se realiza el procedimiento y por qué elegimos técnicas mínimamente invasivas siempre que sea posible.
Plastia laparoscópica con malla (TAPP / TEP)
Abordaje preferente cuando es posible. Tres incisiones pequeñas, colocación de malla por detrás del defecto. Permite reparar ambos lados en el mismo evento.
Plastia abierta tipo Lichtenstein
Reparación con malla a través de una incisión en la ingle. Indicada en hernias muy grandes, recurrentes complejas o cuando la laparoscopia está contraindicada.
Vigilancia (watchful waiting)
Solo en hernias asintomáticas, pequeñas y en pacientes seleccionados. No es la regla — la mayoría se opera para evitar complicaciones.
La cirugía se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente 45–90 minutos por lado. Se hacen 3 incisiones pequeñas en el abdomen, se accede al defecto desde dentro y se coloca una malla de polipropileno que refuerza la pared. La malla queda permanentemente y no provoca rechazo. La mayoría de pacientes regresa a casa el mismo día o al siguiente.
Después de la cirugía
La mayoría regresa a actividades de oficina en 5–7 días y a esfuerzo físico moderado en 3–4 semanas. Las primeras dos semanas hay que evitar cargar más de 5 kg. Te entrego indicaciones por escrito de cuidado de heridas, analgesia y signos de alarma. La revisión postoperatoria se hace a la semana y al mes.
Lo que debes saber
Los riesgos son poco frecuentes pero reales: sangrado, hematoma escrotal, infección de herida, lesión a vasos o nervios inguinales (puede dejar adormecimiento temporal), recurrencia de la hernia (menos del 3% con malla bien colocada) y, raramente, complicaciones relacionadas con la anestesia. Te explico cada uno antes de firmar el consentimiento.
Te acompaño después
Mi compromiso no termina al salir del quirófano. Incluyo revisiones programadas a la semana, al mes y a los tres meses, atención por WhatsApp ante cualquier duda y citas presenciales adicionales según evolución. Te entrego indicaciones por escrito al alta y, cuando aplica, coordino con tu aseguradora la cobertura del seguimiento.
Preguntas frecuentes
Si tu duda no aparece aquí, escríbeme por WhatsApp — respondo personalmente.
En general no se recomienda. Aunque algunas hernias asintomáticas pueden vigilarse, la mayoría crece con el tiempo y aumenta el riesgo de complicación. Es mejor operar electivamente que de urgencia.
Para trabajo de oficina, entre 5 y 7 días. Para trabajos físicos o cargar peso, entre 3 y 4 semanas. Te entrego incapacidad con el periodo que corresponda a tu caso.
No. Las mallas modernas de polipropileno se integran al tejido y son bien toleradas. El rechazo es excepcional.
Sí, las hernias inguinales están cubiertas por la mayoría de aseguradoras de gastos médicos mayores en México. Te ayudo con la carta médica y el trámite de pre-autorización.
Con técnica adecuada y malla, la recurrencia es menor al 3%. Mantener un peso saludable y evitar esfuerzos extremos en los primeros meses reduce aún más el riesgo.
Habitualmente anestesia general en cirugía laparoscópica. En cirugía abierta seleccionada puede usarse anestesia regional (epidural o raquídea). Lo decidimos contigo y el anestesiólogo previo a la cirugía.
La mayoría de pacientes se va a casa el mismo día o a la mañana siguiente. Casos con comorbilidades o hernias muy grandes pueden requerir una noche adicional de vigilancia.
Las primeras 2 semanas evita cargar más de 5 kg. Entre la 3ª y 4ª semana puedes ir incrementando progresivamente. En 6 semanas la mayoría carga peso normal sin restricción.
Habitualmente se recomienda esperar 2 a 3 semanas y reanudarlas según comodidad. No hay efecto sobre función sexual a largo plazo.
Caminata desde el primer día, ejercicio ligero (bicicleta estática) a las 2 semanas, gimnasio sin pesas a las 3–4 semanas y entrenamiento con peso completo a las 6 semanas.
Tres incisiones laparoscópicas de 5–12 mm que en pocos meses se vuelven casi imperceptibles. En cirugía abierta queda una cicatriz inguinal de 5–7 cm.
No hay edad ideal: se opera cuando hay diagnóstico. En adultos mayores se valora el estado general y comorbilidades para decidir el mejor momento y técnica.
Revisado por Dr. Jesús Manuel Sifuentes Cháirez · Última revisión: 2026-05-22
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